Le terme diabète mellitus signifie autant que miel-doux (latin : mellitus = miel-doux) flux (grec : diabète = flux, augmentation du flux d'urine). Il s'agit d'un trouble chronique du métabolisme des sucres, causé par un manque d'insuline, une hormone. Il en résulte une teneur en sucre excessive dans le sang. Les deux formes les plus importantes de diabète sucré sont désignées par les types 1 et 2, 90 à 95 % des diabétiques étant affectés par le type 2. Les deux formes diffèrent fondamentalement dans leurs causes et donc aussi dans leurs effets et leur déroulement. Une surveillance glycémique doit être faite systématiquement, surtout si vous commencez à vieillir.
Les causes du diabète de type 1
La cause du diabète de type 1 est une défaillance complète de la production d'insuline (carence absolue en insuline). Comme cette forme de diabète possède ses propres anticorps (auto-anticorps) contre les cellules des îlots pancréatiques productrices d'insuline dans le sang de la personne atteinte, le diabète de type 1 est classé comme une maladie auto-immune.
Cela semble également être confirmé par le regroupement familial (environ 20 % des personnes concernées ont également un diabétique de type 1 dans leur famille). En outre, on suppose que certains virus (par exemple les virus de la rubéole) ou certaines toxines pourraient induire une réaction auto-immune.
La destruction irrévocable des cellules productrices d'insuline entraîne des symptômes d'hyperglycémie dès le plus jeune âge (généralement à la fin de l'enfance), et est donc également appelée diabète juvénile.
Les causes du diabète de type 2
Contrairement au diabète juvénile, la cause du diabète de type 2 est généralement liée au mode de vie. Bien que les facteurs génétiques jouent également un rôle très important dans ce domaine, il existe un lien très étroit avec une alimentation trop grasse, trop sucrée et généralement trop calorique, ainsi qu'avec le manque d'exercice et l'obésité.
Deux perturbations jouent le rôle principal dans son développement :
Cela signifie que même avec un taux d'insuline élevé dans le sang (comme cela peut se produire chez les diabétiques de type 2), l'hormone n'a aucun effet si les récepteurs ne fonctionnent plus ou ne fonctionnent que dans une moindre mesure. De même qu'une clé autrefois adaptée (insuline) ne peut pas ouvrir une serrure désormais défectueuse (récepteur d'insuline). C'est ce qu'on appelle le déficit relatif en insuline ou l'insulinorésistance.
Parfois, la grossesse (diabète gestationnel), les troubles hormonaux, les facteurs de stress (infections, blessures, opérations) et certains médicaments (par exemple la cortisone) peuvent également provoquer un état métabolique diabétique.
Diabète de type 2 : le parcours
Contrairement au diabète de type 1, le diabète de type 2 progresse souvent de manière insidieuse. Comme l'organisme ne développe une résistance à l'insuline qu'avec le temps, il faut souvent des années avant que les symptômes n'apparaissent et ne soient remarqués.
Les premiers signes du diabète de type 2 sont la fatigue et les mauvaises performances. Elle peut également s'accompagner de crises d'appétit vorace et d'une transpiration accrue. Une envie accrue d'uriner, une sensation de soif accrue ou une peau sèche et irritée se développent souvent au fur et à mesure de l'évolution de la maladie.
Au moment où ces symptômes sont correctement diagnostiqués, les organes peuvent déjà être endommagés. Si le diabète n'est pas traité par des changements de comportement (par exemple, des modifications du régime alimentaire et de la forme physique), de l'insuline ou des antidiabétiques oraux, l'évolution peut être grave. Il peut en résulter des dommages aux vaisseaux sanguins des yeux, des pieds, du cœur ou des reins. Cela augmente à son tour le risque d'autres maladies, comme les accidents vasculaires cérébraux ou les insuffisances rénales. Des lésions nerveuses peuvent également se produire.
Pronostic pour le diabète de type 2
Le respect constant des recommandations thérapeutiques et des contrôles réguliers permet d'atténuer ou de ralentir l'évolution du diabète de type 2. Le risque de maladies secondaires diminue, ce qui a un effet positif sur l'espérance de vie.
L'évolution du diabète de type 2 dépend donc souvent fortement de la mise en œuvre cohérente de la thérapie et des changements dans les circonstances de la vie, notamment en ce qui concerne l'alimentation et l'exercice physique. C'est pourquoi un diagnostic précoce peut améliorer le pronostic.
Diabète de type 1 : évolution et pronostic
En raison de l'absence absolue d'insuline dans le diabète de type 1, les premiers symptômes de cette forme de diabète sucré apparaissent très rapidement. Il s'agit notamment de mictions fréquentes et de soif excessive, de problèmes gastro-intestinaux, de fatigue et de perte de poids.
Cette perte de poids se produit parce que les cellules commencent à brûler les graisses en raison du manque de glucose. Le produit métabolique qui en résulte, l'acétone, provoque l'acidification du sang (acidocétose). Le corps essaie de libérer de l'acétone par l'air que nous respirons. Il en résulte des halètements et une mauvaise haleine, qui rappelle les fruits légèrement pourris. Comme le métabolisme ne fonctionne plus correctement, les personnes concernées souffrent de douleurs à l'estomac.
Sans traitement, l'évolution du diabète de type 1 est dramatique : les mictions fréquentes entraînent une déshydratation, qui peut conduire à une insuffisance rénale. Au cours de la maladie, la personne affectée tombe dans un coma diabétique, qui peut être fatal dans le pire des cas.
Une thérapie correcte a une influence positive sur l'évolution de la maladie
Si le diabète de type 1 est traité à temps avec de l'insuline et que la glycémie est bien ajustée, une vie largement normale est possible. Cependant, l'espérance de vie des diabétiques de type 1 reste inférieure à celle des personnes en bonne santé. Selon une étude écossaise de 2015, un homme de 20 ans atteint de diabète de type 1 avait alors une espérance de vie réduite de 11 ans, et une femme de 20 ans avait presque 13 ans. Les principales raisons en sont l'hyperglycémie ou le risque plus élevé de développer une maladie rénale.
Toutefois, certaines études récentes menées dans d'autres pays européens indiquent que l'espérance de vie des personnes atteintes de diabète de type 1 a augmenté au cours des dernières décennies. Des méthodes de traitement améliorées, une valeur à long terme bien ajustée et une thérapie appropriée peuvent donc avoir une influence positive sur l'évolution du diabète de type 1.
