L'AIT est similaire à un accident vasculaire cérébral (apoplexie), mais les symptômes disparaissent complètement dans un certain laps de temps. La cause comme pour un accident vasculaire cérébral est généralement un caillot de sang qui bloque un petit vaisseau dans le cerveau. Tout comme un accident vasculaire cérébral, un AIT est une urgence : si vous remarquez des symptômes, vous devez alerter les services d'urgence immédiatement, même si les symptômes ont déjà disparu. L'AIT est également un signal d'alarme important, car le risque d'accident vasculaire cérébral est considérablement accru après un AIT.
Définition d'une AIT
TIA signifie "transitory ischemic attack" (attaque ischémique transitoire). Par cela, les médecins entendent un manque temporaire de circulation sanguine (ischémie) de certaines zones du cerveau qui se manifeste par les symptômes d'une attaque. Selon la définition précédente, un TIA est défini comme un cas où les symptômes ne durent pas plus de 24 heures.
Une nouvelle définition est actuellement en cours de discussion selon laquelle la fenêtre de temps pour la régression des symptômes dans un AIT n'est que d'une heure. En outre, une IRM du crâne est nécessaire pour le diagnostic : Selon la définition, contrairement à un accident vasculaire cérébral, l'AIT ne montre aucun signe de dommage lié au flux sanguin dans les zones du cerveau sur l'IRM.
L’AVC dont les symptômes durent plus de 24 heures
Une crise dont les symptômes durent entre 24 heures et sept jours était auparavant appelée déficit neurologique ischémique réversible prolongé (PRIND) ou accident vasculaire cérébral mineur. Toutefois, ces termes pour un "stade intermédiaire" d'AVC et d'AIT sont moins courants aujourd'hui, car on suppose que ces cas sont déjà de "vrais" AVC.
Les symptômes de l'AIT : Comme une attaque
En principe, les symptômes de l'AIT sont indiscernables des signes d'un accident vasculaire cérébral, mais ils peuvent être moins prononcés. Un symptôme particulièrement fréquent de l'AIT est la cécité qui dure de quelques secondes à quelques minutes ou une grave détérioration de la vision dans un œil (amaurose fugace).
Les caillots de sang et les migraines comme causes possibles
Dans l'AIT, certaines zones du cerveau ne sont temporairement pas alimentées en oxygène en raison d'un trouble circulatoire. La cause est souvent un caillot de sang qui obstrue un petit vaisseau.
Souvent, le caillot provient d'une plaque qui s'est formée dans la carotide dans le cadre d'une artériosclérose. Plus rarement, un caillot de sang peut également être transporté du cœur vers un vaisseau cérébral dans les maladies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire (embolie cardiaque).
Les AIT peuvent également se produire dans le cadre de migraines : Un rétrécissement spasmodique d'un vaisseau sanguin (spasme vasculaire) provoque une perturbation circulatoire dans le cerveau.
TRM pour les diagnostics
Dans le cas d'un AIT, il est important que vous décriviez les symptômes au médecin aussi précisément que possible, même s'ils sont de courte durée. Vous devez également leur parler de toute maladie antérieure comme une maladie coronarienne ou une fibrillation auriculaire.
En général, on effectue une IRM du crâne : Il fournit des informations sur l'ampleur, la localisation et l'étendue de la déficience du flux sanguin. Il est également possible de détecter des lésions du tissu cérébral liées au flux sanguin. Dans ce cas, selon la définition, un AVC n'est pas un AIT mais un accident vasculaire cérébral.
Dans certaines circonstances, des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour établir le diagnostic.
Traitement par anticoagulation
Les patients atteints d'une AIT doivent être surveillés pendant au moins 24 heures dans une unité dite d'AVC qui est un service spécial pour les patients atteints d'AVC. Le traitement par anticoagulants est généralement entamé pour empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins.
Dans la plupart des cas, l'ingrédient actif, l'acide acétylsalicylique (ASA) est d'abord administré en perfusion, mais le clopidogrel peut également être utilisé. En règle générale, le traitement à l'AAS ou au clopidogrel sous forme de comprimés doit être poursuivi en permanence. Dans le cas de la fibrillation auriculaire, une thérapie supplémentaire ou alternative avec un anticoagulant tel que le Marcumar peut être nécessaire.
Risque accru d'accident vasculaire cérébral
Après un AIT, le risque d'accident vasculaire cérébral est considérablement augmenté : Jusqu'à 40 % des patients souffrent d'une attaque dans les cinq ans et environ 10 à 15 % dans les deux premières semaines.
Toutefois, le risque peut être considérablement réduit par une thérapie appropriée et d'autres mesures préventives. Il est donc important que le diagnostic et le traitement nécessaires soient mis en place le plus rapidement possible dans le cas d'un AIT.
Score ABCD2 pour l'évaluation des risques
Le risque d'accident vasculaire cérébral peut être estimé à l'aide du score dit ABCD2. Selon le score, le risque de subir une attaque dans les deux jours suivant un AIT est évalué à 8 %.
Prévention des AIT : réduire les facteurs de risque
Outre le traitement par anticoagulants, d'autres facteurs de risque doivent être minimisés après un AIT afin de prévenir un accident vasculaire cérébral. Il s'agit du traitement de l'hypertension artérielle et de l'ajustement optimal du taux de sucre dans le sang en cas de diabète sucré.
En outre, le cholestérol LDL doit être réduit en dessous de 100 mg/dl pour lequel un médicament hypolipidémiant (statine) est généralement prescrit. Dans le cas d'une artériosclérose avec rétrécissement important de la carotide, une intervention chirurgicale pour enlever la plaque peut être nécessaire pour empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins.
Changer de mode de vie - prévenir les accidents vasculaires cérébraux
Avec un mode de vie saine, vous pouvez faire beaucoup vous-même pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral
