La rupture du tendon du calcanéum, communément appelé le tendon d'Achille, provoque la division complète du tendon en deux segments indépendants, compromettant sérieusement la capacité à bouger les pieds et les jambes.
Les os, les muscles, les tendons, les articulations et les ligaments sont des structures anatomiques qui constituent l'appareil locomoteur, formé par la combinaison des systèmes squelettique et musculaire. C'est l'effort conjoint de ces deux éléments, sous le commandement du système nerveux, qui permet d'effectuer pratiquement tous les mouvements du corps humain.
Chacun d'entre eux collabore à sa manière. Le système squelettique est chargé de soutenir l'organisme, de protéger les organes internes (cerveau, poumons, cœur, etc.), de produire des cellules sanguines dans la moelle osseuse et de stocker des minéraux (calcium, par exemple).
Le second, comme son nom l'indique, est constitué par les muscles, un organe qui a pour caractéristique spécifique la capacité de se contracter et de se détendre. Cette capacité permet d'effectuer des mouvements volontaires - marcher, sauter, taper dans un ballon, monter des escaliers, applaudir - et aussi ceux qui ne dépendent pas directement de la volonté, comme ceux qui interviennent dans la digestion des aliments, la respiration, le rythme cardiaque ou la circulation sanguine.
Les tendons sont des structures en forme de corde ou de bande, de taille variable, formées par du tissu conjonctif fibreux, riche en collagène. De coloration blanchâtre, ils font partie du muscle squelettique strié et sont en corrélation avec les mouvements volontaires et la posture du corps.
Les tendons ont des extrémités effilées qui facilitent la connexion entre les muscles et les os, ou les muscles avec d'autres organes, de telle sorte qu'il est possible de transmettre la force de contraction musculaire à l'os pour générer le mouvement. Les tendons existent dans pratiquement toutes les articulations du corps humain. Ils peuvent être de tailles différentes, mais tous jouent un rôle important dans l'appareil locomoteur. La contraction du muscle du mollet, par exemple, rétracte le tendon du calcanéum et le rapproche de l'os en mouvement et aide à déplacer le pied.
Le tendon du calcanéum est le plus grand et le plus fort tendon du corps humain. Il relie les muscles du mollet au calcanéum, l'os qui forme le talon. Cette région du corps est très sollicitée lors de certaines activités sportives ou pour des mouvements répétitifs impliquant impact et force. La course à pied, le football et l'haltérophilie sont des exemples classiques de ce type de sollicitation du tendon du calcanéum, communément appelé tendon d'Achille, par analogie avec le héros de la mythologie grecque qui a combattu dans la guerre de Troie et qui avait, au talon, le point faible et vulnérable du corps.
Les causes de la rupture du tendon d'Achille
Le vieillissement, le stress, l'obésité, les exercices pénibles et répétitifs qui nécessitent des départs rapides et soudains, voire liés aux activités quotidiennes (chutes, entorses), y compris l'utilisation de chaussures inadaptées et de certains médicaments à base de stéroïdes ou d'antibiotiques, peuvent favoriser une plus grande usure du tendon d'Achille et augmenter le risque de blessure du calcanéum. Le type de blessure le plus courant se situe à l'arrière de la jambe, généralement quelques centimètres au-dessus du talon, et touche plus les hommes âgés d'environ 30/40 ans que les femmes.
Les causes possibles de faille du tendon du calcanéum sont également prises en compte : 1) tendinites répétitives préexistantes ; 2) maladies telles que l'arthrite et le diabète ; 3) flexion traumatique des muscles de la cheville ou de l'arrière du pied dans la phase où ils sont contractés ; 4) manque d'exercices d'échauffement et d'étirement musculaire associés à l'activité physique ; 5) sédentarité ; 6) obésité.
Classification
Les blessures du tendon d'Achille peuvent se produire n'importe où sur la corde. Ils sont plus fréquents chez les athlètes qui pratiquent des modalités d'impact et de force, chez les athlètes du week-end, ou pour une utilisation excessive ou inappropriée de l'appareil locomoteur.
Elles vont du simple étirement à la rupture partielle ou totale du tendon. La gravité de la particule varie en fonction de l'ampleur du traumatisme. En cas de blessure totale, le tendon est complètement divisé en deux segments indépendants et la capacité à bouger les pieds et les jambes est sérieusement compromise.
Symptômes de la rupture du tendon d'Achille
Ce sont des symptômes caractéristiques de la rupture tendon achille :
Douleur soudaine, aiguë et très forte au niveau du mollet ("calf") ou derrière la cheville, semblable à la douleur causée par une pierre ou une balle ;
AVC qui peut être entendu au moment où l'atteinte du tendon se produit ;
Incapacité à se tenir sur la pointe des pieds ou à les soutenir et à marcher ;
Maux, rougeur (rougeur) et œdème (gonflement) à l'endroit de la blessure, surtout si la cassure est complète ;
Interruption de la continuité du cordon perçue lors de l'examen physique.
Diagnostic de la rupture du tendon d'Achille
Le diagnostic est basé sur les antécédents cliniques du patient, ses habitudes et ses plaintes, ainsi que sur un examen physique. Des examens simples tels que la radiographie, l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique sont utiles pour vérifier s'il y a eu rupture totale ou partielle du tendon et pour établir le diagnostic différentiel avec d'autres maladies comme la tendinite et la bursite, par exemple.
Traitement de la rupture du tendon d'Achille
Dès que les symptômes indiquent que le tendon d'Achille a subi un traumatisme, il est essentiel de suspendre immédiatement tout type d'activité physique et de mettre en place des mesures de premiers secours, qui correspondent à l'acronyme RICE (riz). Ce sont les premiers secours :
R (Rest = repos) - garder le pied et la jambe au repos ;
I (Ice = glace) - appliquer des blocs de glace ;
C (Compression = compression) - comprimez légèrement le site de la lésion avec un bandage pour contenir le gonflement ;
E (Elevation= élévation) - maintenir le pied et la jambe élevés au-dessus du niveau du cœur.
L'objectif du traitement est de récupérer les fonctions perdues avec la rupture tendon achille de telle sorte que le patient reprenne les activités auxquelles il était habitué avant l'installation de la lésion. Pour cela, il existe deux options thérapeutiques : le schéma conservateur, non chirurgical, et l'opération consistant à joindre les deux extrémités du tissu rompu. Le choix entre l'un et l'autre dépend généralement de l'âge, des conditions physiques, du type d'activité et de la gravité de la blessure. Le fait est que les deux peuvent présenter de bons résultats, bien que certaines études montrent que l'approche non chirurgicale est plus sujette à la récurrence. Dans les deux cas, cependant, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que le paracétamol et l'ibuprofène, sont indiqués pour soulager le tiraillement et réduire l'œdème.
Des études ont toutefois montré que l'approche non chirurgicale nécessite des soins car elle est plus sujette à la récurrence.
Quelle que soit la conduite thérapeutique adoptée, les deux requièrent une période d'immobilisation de plusieurs semaines. De même, les exercices de physiothérapie sont importants pour le processus de réadaptation fonctionnelle, qui comprend la restauration de l'amplitude des mouvements de la cheville et le renforcement des muscles des jambes et des mollets.
